1406 ESD显微手术（2/2）

他很尴尬。

“雷主任，您给我们讲讲好么，我们已经看不懂... --

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看不懂了。”彭佳连忙站起来，躬谦的说到。

“好。”雷英华马上说到，抬脚走到液晶屏幕前。

一名助手递过来激光笔，雷英华把激光笔打开。

高倍显微模式下的肠道解剖，他也是第一次看到。但是深厚的理论基础，为他扫平了所有障碍。

“这里，是小肠粘膜内的绒毛，也是很重要的消化器官。”雷英华用激光笔点到屏幕上出现的“巨大”的绒毛，努力保持着平静、冷静。

可是他没注意到自己的声音已经开始嘶哑。

画面微微移动，像是有显微固定架支撑着镜头。

术者的操作很慢，他也在寻找解剖结构。

“这里是小肠腺，开口在绒毛之间。要是病理学的检查可以发现腺体细胞是柱状细胞或是杯状细胞。”雷英华点着在几度放大后才隐约出现的一个点，说到。

“小肠的粘膜也是有肌层的，内环、外纵的平滑肌……”刚说到这里，屏幕中游离的钳子出现了。

在液晶屏幕上，钳子是那么的巨大，看上去足足占据了一大半的视野。

但雷英华知道，这只是一个头部，术者控制着分离钳的行进。

这是50倍视野吧，人为的手段，能控制的这么精准？雷英华略有些恍惚。

但分离钳没有直接分离，内镜切开刀出现，点了一下黏膜的肌层，随后消失。

原来是这样，雷英华看到这一段，才明白之前自己看到的略显冷漠的操作是怎么回事。

难怪出血会这么少！

术者根本不是用切开刀暴力切开黏膜肌层，而是轻轻一点，然后用分离钳做钝性分离。

很明显，50倍视野中的操作把术者的手术水准完全展现出来。

因为普通视野下，根本无法发现术者竟然还做了这么多的操作。

但也就是雷英华这种做ESD的高手，换了其他人，即便是高倍视野下，估计99%的医生都看不懂操作的强悍。

有些步骤，甚至会认为无效操作。

“这里，是肠道黏膜肌层内环平滑肌，它很薄，很难看见。”雷英华已经开始有些激动了。

教科书上是这么写的，但是他却从来没有如此清晰的看到过。

和想象中有些不一样啊，雷英华一边讲解，一边心里暗自记下来显微解剖结构。

分离钳在黏膜肌层内环平滑肌下方轻轻的动着，在内环平滑肌与肠道肌层之间的黏膜下层结缔组织里游走。

行进的不快不慢，雷英华没有看到术者对显微操作有什么困惑。这种极为精细的显微操作也没有给术者带来负担，和之前一样，手术在不紧不慢的做着。

“这里是肠道黏膜下层里的血管，MD，怎么会这么粗……”雷英华情不自禁的感叹了一句。

平时这段，他都是一掠而过。

在50倍视野下，一根粗大的血管出现在视野里。术者停住，用分离钳分开结缔组织，随后看见电烧出现，轻轻一点，一缕青烟后血管被烧断。

断端凝住，没有一丝出血。

“手术做的很精细，这个位置的血管，肉眼很难看见。”雷英华的声音有些发涩。

之前手术略慢的原因他终于发现了。