311.双胎（2/2）

这一步又让人没想明白，切皮进入腹腔一直都是手术刀的专利，怎么半路换成剪刀了？

剪刀能干嘛？

难道还想剪切脂肪？

卡维并没有像他们想的那样，而是绕过脂肪层，直接将剪刀刀刃探入脂肪下方，用快速而又细小的幅度，细腻地裁开筋膜：“动作要轻柔，剪刀不要张开太大，不然会损伤筋膜下面的肌肉组织，造成不必要的出血。【4】“血管钳。”

切开筋膜后，钳子换掉剪刀，进一步乡下分离两侧腹直肌间的粘着部位，大约3-4cm。随后卡维做出了一个让所有人都觉得奇怪的举动。

他放弃了所有工具，选择用手指横向扩大切口。【5】

台上见状忍不住惊呼起来，就算是野蛮的中世纪甚至更为野蛮无序的犯罪地带，也没见过有人能凶狠到手撕敌人的伤口。

可刚开口他们又强行压住了自己的声音，因为这种牵拉只是一个开始。在扩开了一定距离后，卡维和胡吉尔分别将食指和中指放在已经分离开的腹直肌两侧，双手重叠，由轻到重，缓慢增加向外的牵引力，将腹直肌、皮下脂肪同时向外向上撕拉开。【6】

“注意两根手指一定要和肌肉保持垂直，不要上下歪着撕，这样容易伤到血管。”

卡维和胡吉尔用力越来越大，最后竟像在拔河一样，全身后仰，只为了扩大脂肪层的切口。

这种夸张的姿势让人难以相信发生在优雅的手术剧场，噤声协议终究不是强制性约定，很快就惹来了不止一人的非议：“卡维医生，这是在干嘛？”

见有了第一个吃螃蟹的人，第二位马上跟了上来：“就算是谋杀也得用工具吧，这是人类和畜牲最基本的区别！”

“放着好好的工具不用竟然直接用手？？？”

“野蛮的奥地利人！”

卡维所做的是新式剖宫产，是由以色列医生斯塔克改进的新型子宫下段剖宫产。其特点就是对皮下脂肪层采取撕拉的方法，完整保留了行走其中的血管神经，依靠产妇自身的组织弹性能做到更好的止血。

出血减少，手术外力做的血管结扎也就少了，同时也减少了组织缺血，更缩短了手术时间。

国内非常喜爱这种手术方式，也使得原本近一小时的手术时间缩短到不足20分钟，非常契合国内产科剖宫产的手术数量和强度。【7】

“有疑问可以术后再提，不要影响手术。”卡维做了最后一次警告，“你们的嘴巴正在释放细菌！”

有人会被这种气场镇住，也有人不屈于这种压迫。见卡维行为野蛮又不识好歹，马上就有人站起身，摔下一句“我无法接受这种手术方式！”，便离开了手术剧场。

这次起身很快就带起了三四人，手术剧场里气氛阴沉到了极点。

但在卡维眼里，这些观众完全是多余的东西，真正重要的只有自己的病人和助手：“胡吉尔老师，脂肪层差不多了，下面分离腹膜。”

“好。”

卡维依然选择用手，在腹膜上撕开一个小洞，食指进入腹腔，沿着上下方向撕开这道腹膜切口：“因为切口是左右向，上下用力时切口也是横向撕开，这样就可以避开下方膀胱的损伤。”【8】

胡吉尔对着一旁的善望招招手，马上就从对方的手里接过了一个腹腔扩张器和保护用拉钩。

准备工作由一二助完成，卡维可以集中精神在切割分离上：“保护好切口，我们检查子宫的方向，同时也要看清膀胱位置。用手术刀横向切开腹膜反折，然后还是用手指沿着切口撕开，最后分离并下推膀胱。”

“撇开手撕脂肪层的话，这就是一套非常标准且高明的下腹部切口入腹流程。”

台上忽然又响起了一个人的声音，众人纷纷看去以为卡维又要赶人，没想到对方指着口鼻前的口罩：“怎么了？戴了口罩可以说话吧。”

“当然可以。”卡维说道，“如果刚才那几位也像塞迪约教授这样，我是不会赶走他们的。”

“你的手术方式太新奇了。”

“但非常好用。”卡维说道，“老师该不会也是那种拘于小节的人吧。”

“看过你昨天的开颅手术，我现在对这些早已经免疫了。”塞迪约看着手术区域，脸色其实一直都很冷淡，“诸位，我可以用个人的信誉担保，那些错过这台手术的人一定会后悔的！”

卡维并没有觉得自己的手术有什么了不起的，无非是一次次偷师后的成果，比起几分钟娩出孩子的产科圣手们还有非常大的差距。

但他也同意塞迪约这句话，原因在于这位产妇的肚子并不简单。

“术野中的子宫位置非常高，但它的体积并不是双胎.不是双胎的‘双胎’。”卡维分离完子宫下段后，将手神进腹腔做了简单的探查，“.子宫后方好像有东西在把它向前推挤。”

这是术前他就猜到的突发情况，还没等胡吉尔他们做出反应，他就有了手术计划：“心率？”

“和之前差不多，一直在85-105之间浮动。”

“先把孩子弄出来。”卡维接过手术刀，切开子宫下段筋膜和肌肉，然后沿着子宫肌层切口，依然选择用手撕开大约10cm，“吸引器。”

“来了。”善望把吸引管递给胡吉尔，自己蹲在一旁准备摇动手柄。

胡吉尔用把吸引管放在切口边，卡维则一手血管钳一手手术刀，说道：“等我切开羊膜囊后”

“.我就把吸引器插进去。”

“然后我快速摇动手柄，把羊水吸掉。”

“开始吧！”