110.新流派（1/2）

，十九世纪就医指南

截肢的发展其实就是外科发展的一个缩影，大致可以分为四个时期。

最早的截肢是斧锯加身，烙铁滚油做善后。没有肌皮瓣做包埋也没有缝合。切+烫就是截肢的全部过程，时间不会超过三分钟，因为拖太久血就流干了。

之后在解剖学的发展下出现了合规的止血方法，开始使用缝合线替代烙铁，至少没了二次伤害,手术的速度也开始放缓。可这个时期依然没有麻醉，医生仍要考虑到病人撕心裂肺的尖叫，手术需要继续保持高速，快进快出。

直到出现麻醉之后，“砍树”开始慢慢向“雕刻”发展，包括以速度见长的伊格纳茨在内都在有意无意地放缓速度。

等到了现代，外科手术早已经成了精细操作的代名词。

如果有人认真统计麻醉普及前后的手术切口感染率，应该不难发现，自诩进步的麻醉出现之后，手术切口溃烂的几率反而有了进一步的增长。

因为快速手术虽然处理粗糙，但却能减少接触，从而减少细菌的定殖，对术后感染有一定的预防作用。一旦手术变慢，医生肮脏的双手接触切口的时间变长，感染几率自然增长。

所以快速手术的伊格纳茨才能在一群矮子里拔高个，把死亡率控制在40%以下。

当然，观众席上的那些医生们肯定无法理解其中的逻辑关系，只觉得是单纯技术上的原因。因为伊格纳茨的手术确实非常具有观赏性，动作幅度、手速、讲解出现的频率、病人切口的出血量都被控制在了一个完美的动态平衡之中。

就连吐槽过他不愿创新的瓦雷拉也必须承认这一点。

也实在是手术过程没什么可指摘的，能批评的就只有他的创新了。

可卡维的手术却让同行们有了不一样的体验，是一种彻底摒弃速度之后的精细感。切下偌大一条左腿，出血竟然只残留在了少数几块纱布之中，地面是干净的，皮裙是干净的，衬衣也是干净的，就连手术台也没沾染上多少血迹......

但这种体验对于在场的另一位非医学人士来说,就显得有些高级了。

瓦雷拉自从上次错过了卡维的剖宫产，工作倒是没丢但地位掉了一大截，现在竟然和后来的小辈格雷格平起平坐。

日报常驻手术剧场的记者人数变成了两名，但给的开销额度还是一个人的。格雷格是编辑亲自提上去的人，自然没法少掉他那份，两人只能把钱一分为二，勒紧裤腰带过日子。

钱少了，瓦雷拉没可能看完所有的手术，除了一些必看的，就只能天天待在剧场门口捡便宜。

捡着捡着，谁能想到捡着了卡维的截肢术。

大清早的加场，一般是些没名气的小医生需要大场地时才会出现的情况，卡维这样的外科红人这时间做手术简直就和做慈善一样。

因为看的人实在太少，票价被定成了统一价20克朗，实在太便宜了。而最关键的一点，那位被瓦雷拉一直惦记着要踢掉的格雷格并不在，自己写的就是独家报道。

“速度也太慢了......”

自从上次被卡维丢出剧场，他就学乖了不少,知道有些想法不能随便说出口。但就算瓦雷拉再有耐心,也实在没办法欣赏一台足足40多分钟的截肢术。

卡维用一大块沾满了石炭酸的纱布，盖在李本的残肢处,两边由梅伦和贝格特拉着，只露出一小截股骨。

满场都是锉刀摩擦骨头的声音，时而高亢，时而低沉，时而划出长音，时而被切得细碎。卡维就像个木匠，仔细打磨着自己的作品。

瓦雷拉心里憋得慌，好不容易找到了独家报道的机会，你就给我看这个？

他有一大堆话要说，碍于场面，最后只能找到伊格纳茨和希尔斯：“伊格纳茨教授，您不觉得卡维的手术速度太慢了么？”

“确实挺慢的。”伊格纳茨不否认。

“那希尔斯医生，您觉得呢？”

“很慢。”

“这要是传扬出去，岂不是会丢了奥地利外科的脸面？”瓦雷拉实在无聊过了头，忍不住给伊格纳茨拱火，“伊格纳茨教授，他可是您的学生。”

言外之意太过明显，一位以手速著称的外科医生竟然教出了这么个龟速学生，确实说不过去。

但从伊格纳茨的表情来看，倒是没觉得多难受：“瓦雷拉先生，你没学过医，也没做过手术，你不懂。”

不懂？？？

瓦雷拉看过太多的手术，自诩没有技术但眼光还算毒辣。既然伊格纳茨要护短，那就从希尔斯身上找突破口。他刚被卡维挤掉工作，肯定会有不一样的见解。

“希尔斯医生，您看呢？”

“我？”希尔斯考虑了一会儿，“我同意伊格纳茨老师的意见，外行人是看不懂卡维医生这番操作的。”

瓦雷拉不明白：“我可从没见过那么慢的截肢术。”

“瓦雷拉先生，你还是没搞清楚手术速度的意义。”伊格纳茨对此最有发言权，“外科手术为什么就一定要快？”

“越快手术越漂亮。”

“你如何定义漂亮？又如何定义手术？”伊格纳茨继续问道，“在你眼里，手术只算动刀子的过程么？”

瓦雷拉又被搞糊涂了：“难道不是么？”

“当然不是。”伊格纳茨笑着说道，“之所以提升速度，那是因为只要单纯地提速就能避免一些意外。在麻醉不稳定的情况下，降速会非常麻烦。但同时提速也会出现许多其他麻烦，比如出血。”

“卡维医生现在舍弃了速度，转而把精力全放在了止血上。”希尔斯这时站出来补了刀，“算是走了一条我们从来没有走过的道路。”

这时瓦雷拉才发现卡维手术的怪异之处，根本看不到血迹。

等等！

整条大腿根部的血管极其丰富，截肢真的能做到完全不出血么？

“所以说，卡维并不是速度变慢了，而是需要处理的手术内容本来就比传统截肢要多得多，所以才会看上去慢。”伊格纳茨说出了本质，“事实正相反，在做定点止血的精细缝合时，卡维的速度一点都不慢。”

瓦雷拉总算明白了两人的意思。

这两位站在了医生角度去思考，而自己更多的还是站在病人和观众的角度去看手术。

“诸位，手术已经过去了半个小时，股骨断端已经被我磨平，不会对吻合处的肌皮瓣产生太多的刺激。”卡维把锉刀递给了萨尔森，接过缝合线，继续自己的讲述模式，“接下去我将逐层缝合肌肉和皮肤，这台截肢术算是进入了尾声。”

话音刚落，卡维又低头做起了缝合，把断开的股骨、血管、神经全部包裹在了里面。

“花那么长时间去磨股骨就为了减少刺激？”

“那时截肢平面选择上的问题，如果直接拿掉整根股骨也就不需要磨骨了。”希尔斯还是有些不同的看法，“说到底他就是为了以后可以上假肢，这样残肢处需要承受身体的重量，骨头太尖锐确实不好。”

“希尔斯，你漏掉了术后切口处的肿胀。”

“额......确实，术后肿胀也会碰到断口。”

在瓦雷拉的认知里手术就是切掉病变部位的一种治疗方法，同时也是一种表演形式，只要切得快、缝得好、赢得观众的掌声就是手术的真谛。

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他没想过截肢术要去考虑残肢使用假肢的能力，还要去考虑病人术后残肢的疼痛感觉，同样的他也没想过手术需要把止血控制到这种地步。

手术不是切割的艺术么，难道还需要如此瞻前顾后？

一台截肢动辄要花费四十分钟，一半时间交给了止血，一半给了磨骨，剩下还有什么观赏性可言？

观众要的是切开皮肉时的鲜血迸溅，血液就和沙漏里的沙子一样。外科医生的脸色凝重，每一步都在和时间赛跑，同时还需要挤出空闲给观众做解释，剧场内外都弥漫着紧张的空气......

可现在呢？

鲜血没有了。

凝重更不知从何谈起，至少卡维的脸上一片风轻云淡，就像在解剖一具尸体，毫无压力。

“手术完成。”

只听卡维轻轻叹了口气，缝合针被他轻轻丢进了消毒水盆之中：“皮肤对合完美，缝线松紧合适，给我石炭酸。”