第三百七十四章 变革（1/2）

“这是患者术后的情况。”

说着王主任便是将患者术后的片子和血项指标给放了出来。

众人这才是明白，原来患者已经完成了手术，只不过，这个！

嗯！感染了！

而且，还是毛霉菌！

如果有人从后面高处看的话，就会发现，此时会场内的所有医生，都是坐直了身体，下意识的向前倾斜，这是他们保持绝对专注思考时候的动作，也是他们绝对认真的时候。

术后感染，是外科医生永远的痛。

术后的患者，只有两种情况，一种是术后没有感染的，皆大欢喜，这是现代医学一直都在致力于的研究，无菌手术、无菌操作等等，都是为此服务的，为的就是避免一切的术后感染，因为一旦术后感染，那般后果是医生和患者都无法承担的。

也就是第二种，术后出现感染的。

术后一旦出现感染，最轻的，可能就是切口感染了，结果会是什么？

最开始的时候，可能就是切口皮肤红肿，这也是最早的感染提示，这个时候，要从开始的隔两日换药，隔三日换药，直接变成隔日换药，甚至是一日两换，因为随着红肿产生的，还有渗出。

这些渗出物如果不及时处理，那么就会让感染进一步的加重。

伤口溃烂、发脓，这些都是进一步会发生的事情，术后发生皮肤感染的患者，需要将周围皮肤切除，进行植皮的比比皆是，而这还是术后皮肤感染比较好的结果了，感染向内延伸，发生骨感染，发生脏器感染，需要进行截止等等结果的，那也不是个例。

所以，对于外科医生来说，无菌永远是刻在脑袋最深处的东西，每一次进行操作，每日进行查房，都必须防范感染的发生。

而眼前这个患者，显然不是这个轻的情况，而是感染发生后相对严重的一种情况。

毛霉菌引起的严重机会性感染，发病率其实并不高，诊断起来更是困难。

毛霉菌感染的患者大多都合并有糖尿病、营养不良、大面积严重烧伤、外伤手术、白血病、淋巴瘤、艾滋病或其他严重消耗性疾病，或者应用免疫抑制剂及细胞毒药物和肾上腺皮质激素等药物，大多术前病情就比较凶险，而术后一旦出现毛霉菌感染，那就病情更加凶险，死亡率更高了。

武小富至今为止，手底下经手的患者，都没有出现过这种感染，他也希望以后都不会有。

每次带组查房，无菌观念，武小富都会普及一遍，普及到别人不胜其烦。

外科病房，有一个经常要做的操作，那就是换药。

现在外科换药都是用的一次性换药包，绝对无菌的换药包，还配备了一次性手套，外科医生换药的时候，更是要严格遵循无菌原则，换药前进行外科洗手，戴手套、戴帽子、戴口罩，操作更是要严格规范。

而且，按照规定，换药是应该在操作室换的，因为这里每日都要做无菌处理，紫外线杀毒，细菌存活率最低。

但是外科患者，术后行动大多不便，外科医生工作也多，大多就省略了这个流程，基本都是床旁换药。

这样换药，其实就无形中增加了感染的风险，更何况，很多外科医生为了更有效率，很多步骤都省略了。

换药前不洗手、不戴手套、换药流程不规范，这基本在每个外科医生手中都存在。

至于说帽子什么的，预感科不查，谁会戴啊。

大部分病人的身体免疫力其实还可以的，所以，即使是这么不规范，他们也不会出现感染，但不是所有病人都有这么强的抵抗力，就比如现在病人中的一大群体，糖尿病患者，他们就算是严格执行无菌规则，感染的几率都比其他人要高很多，更何况是不严格遵守无菌规则了。

所以，在外科病房，总是能够不时看到那么几个感染患者。

武小富就看过不少这样的病例，一台完美的手术，好不容易成功了，就因为感染，一切都功亏一篑。

现在王主任放的这个病例，又何尝不是如此。

真菌感染是肝移植术后见并发症之一，本来就发生率和病死率高，更何况这个患者乙肝、肝衰、糖尿病、术后，这易感因素都叠满了。

本身对于感染的抵抗力，微乎其微，一旦出现感染，就只能全凭抗生素覆盖性治疗。

嗯，也就是说，对于这类病人，在发现毛霉菌之后，就要运用全火力打击了，就像是打仗，毛霉菌不是普通感染菌，算是一支为数数十的特种兵部队，一般为了保险，应该派出一个团去进行打击的，这样才有获胜的可能。

但这是正常的情况，正常情况下，这个团的战斗力还是可以的。

可这个团现在的战斗力不行，不，是整支部队现在的战斗力都不行，所以想赢，就不能吝啬兵力和火力，直接出动一个师，一个军，用数万人去打击这数十人，直接围杀，以绝对把握赢下这场战役。

王主任明显就是这么做的。

看看，泰能、斯沃、科赛斯、更昔洛韦、丙球，除此之外，还有术后的气道保护，但就算是这样，患者的肺脏还是受到了毛霉菌的感染，一个军，被一支数十人的特种兵部队给杀穿了，你就说可不可怕。

屏幕继续滚动着，发热、咳嗽、咳痰、胸闷、气促，症状越发的严重。

这个时候，只能增肌连续肾脏替代治疗，以防感染进一步扩散。

接下来就是长达数月的抗菌治疗了。

数次调整抗菌方案，最后也不知道是前面的治疗方案都一起发挥作用了，还是使用泊沙康唑为主的治疗，确实对真菌感染有效。

历经数月，感染终于控制住了。

超过半年的治疗啊，要知道，这是一个刚刚经历肝移植手术的患者，还有着那么多的基础病，身体其实本身就已经在极限虚弱的状态了，这么多的药物灌入，是药三分毒，可不是说说而已，打仗的时候，他们脚下的这片土地，能够扛得住他们的炮弹吗？

答案肯定是不能的。

感染控制后，最终的结果便是患者在生存期再一次缩短，不久后离世。