第四十章 脾破裂（1/2）

“去叫一下朱医生。”

对着主班护士说了一声之后，武小富便是来到护士推车，取了注射器和消毒棉，看向男人的妻子，此时男人的妻子，已经是慌乱的不知所措了。

“我怀疑你老公，可能是发生了腹内出血，现在需要探查一下。”

随即又是示意了一下手中的注射器，男人的妻子赶忙点头。

瞿颖此时也是来了，武小富当即对其说道，“签个同意书。”

有创操作，条件允许，都是要和患者和其家属沟通，并签署同意书的。

来到男人身前，武小富直接开始腹腔穿刺。

在临床上，腹腔穿刺是判断有无腹腔脏器破裂出血最常用的一种手段了，一般来说，穿刺点可选取在腹部的任何位置，但是腹腔内有着各种脏器，所以选择位置的时候，最好要避开腹部原有的手术疤痕或者脏器所在，尤其是肿大的肝脏、脾脏以及充盈的膀胱，避免因为穿刺造成腹腔脏器的损伤。

通常情况下，教学上，穿刺点经常选取于肚脐和两侧髂前上棘连线中外1/3交点或者脐水平线与两侧腋前线垂直的交点处。

这两个穿刺部位是腹腔积液常常聚集的地方，一旦有腹腔脏器的破裂出血，这两个穿刺点就可以抽吸到不凝血。

正常情况下，血液离开人体后，因为血液中的血小板，凝血因子等产生凝血反应会形成血凝块，出现脾破裂的时候，脾脏会在短时间内产生大量出血，血液流进腹腔，其中部分血液就会因自凝作用形成血凝块，而另一部分血液在腹膜产生的抗凝物质的作用下会形成流动的不凝固的血液。

当然了，也有可能穿刺针会被网膜和肠管堵塞，造成不能抽吸出腹腔内的积血、积液的情况，因此，即使是腹腔穿刺无法抽吸到液体，也不能代表腹腔内就没有脏器的损伤，还是需要结合患者的腹部彩超和CT综合评估患者的病情的。

武小富现在进行的这个操作，在一些医疗剧里，也是经常出现。

只不过，医疗剧里，基本都是一针见血，武小富也是如此，经验丰富的大夫，几乎都是可以正确找准位置，确定患者情况的。

看着注射器内的不凝血，武小富更是脸色凝重，最可能的就是脾破裂了。

脾破裂是车祸后，最常见的车祸伤，尤其是迟发性的脾破裂，就更是具有隐匿性，让人难以发现了。

看患者的这个情况，怕是出血量还不少，不排除是严重的脾破裂。

幸好是在医院里，这要是在家里，危险性可是不小，车祸后，这个患者直接跟车送妻子来到了医院，生龙活虎的样子，在快节奏的急诊里，让人下意识的就将其给忽略了，更不会注意到其，但是事实情况却是，只要是车祸中的人，每个人都不能忽视。

朱云也是马上过来了，看到这情况，赶忙交代道。

“急查腹部彩超和ct，急诊手术，我给段主任打电话。”

武小富让瞿颖做术前准备，便是直接带着患者去做腹部彩超了，看着彩超结果，武小富更是急切，这个程度的脾破裂，恐怕得切全脾了啊，碎的太厉害了，恐怕此时腹部血量已经是上千毫升了，怪不得会直接晕倒。

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ct影像就显示的更清楚了，脾破裂，除了包膜比较完整的，可以进行保守治疗之外，其他的基本都是要进行手术治疗的，一旦医生说需要手术的，基本都不必再抱什么侥幸心理了，更何况是现在这种情况。