第五章 首创《诊籍》——淳于意（1/1）

淳于意，古代医家名，西汉临淄人，曾任齐太仓令，精医道，辨证审脉，治病多验。从公孙光学医，并从公乘阳庆学黄帝、扁鹊脉书，后因故获罪当刑，其女缇萦上书文帝，愿以身代得免。司马迁在《史记》中，把他与扁鹊合并立传，即《扁鹊仓公列传》，记载了他的二十五例医案，称为“诊籍”，是中国现存最早的病史记录。

淳于意，从小就爱好医学，拜淄川人公孙光为师，向他学习医术。公孙光见他十分好学，见解高明，夸奖他日后能成为国医，公孙光把自己的医术和收藏的药方全部传授给淳于意，又推荐他给临淄名医公乘阳庆做了徒弟。

当时，阳庆已经八十多岁了，他家里很富有，虽然医术高明，但很少看病，也不收徒弟。淳于意聪明好学，殷勤懂事，对老师侍奉得很周到，阳庆就把黄帝和扁鹤的脉书，以及药剂理论全部教给了淳于意。

第一年：学习了老师传授给他的《脉书》、《上经》、《下经》，对脸色诊病术、听诊术、揆度阴阳术等进行了系统的研究，并在实践中反复琢磨，不断得出自己的见解；第二年：开始试着给人看病，虽然有了效果，但效果还不精到；第三年：开始独立为人治病、判断病人的愈后效果，达到了灵验、精确的程度。

临淄，一个叫簿吾的女子，病得很厉害，找了许多医生都认为她得的是寒热病，没法治。病家去请来了淳于意，只见病人肚子鼓得很大，肚皮黄粗，用手轻轻一按，病人就痛苦地呻吟。淳于意诊脉后，确诊是蛲瘕病。就是蛲虫在病人肚子里多了结成了块，于是取来一撮莞花，用水让她冲服，结果被药打出的虫子多达几升，病人感觉立时就轻松许多，过了三十天就完全康复了。

齐国，有个姓淳于的司马病了，找淳于意去看，淳于意切脉后告诉他，这是洞风痛。症状是：吃了喝了刚咽下去，马上就拉下来，得这种病的原因是刚吃饱了就跑引起的。病人马上回答说：“昨天我到君王家吃马肝，吃得很饱，正好家中有急事，我就赶紧骑快马跑回家，结果就拉开了肚子，到现在已经几十次了。”淳于意告诉他，你只要喝点稻草烧的米汁，七八天就会好的，结果病人按淳于意的话去做，真的七八天就痊愈了。

淄川王病了，他头疼高烧，心情烦躁，召淳于意去医治，淳于意诊脉后告诉他这是严重的蹶病，是因为洗完头发，没有擦干就睡觉，热气逆行侵入上部的头和肩引起的。于是，就用毛巾冷敷他的头部，用针刺他的足阳明经脉，左右各刺了三针，病很快就好了。

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淳于意，医术精湛，决断病人生死多有应验，医治病人能达到起死回生的奇妙效果，人们都说他是神医。一些地方官吏甚至朝廷官员，都想把他留在身边专门为官府服务。当时，赵王、胶西王都来请他去，他不肯依附权贵，采取迁移户籍和到全国各地行医的方法来推托，因此得罪了一些权贵。

有人向汉文帝告了一状，淳于意被判为肉刑，押解到都城长安，淳于意的小女儿缇萦，毅然跟随父亲去了长安，面见文帝，替父亲伸冤。汉文帝下诏免除了淳于意的刑罪，还废除了肉刑，缇萦救父的故事，成为历史上的一段佳话。从此淳于意彻底脱离了官场，专事于一心一意为民行医，救死扶伤的崇高职业。

淳于意不但是一个著名的医学家，而且是一位热心的教育家，他广收弟子，精心传授。有宋邑、冯信、唐安、高期、王禹、杜信等人，是秦汉时期文献记载中带徒最多的一位医家，为医学的广泛传播与发展做出了重要的贡献。医圣张仲景在《伤寒杂病论》序文中说：“上古有神农、黄帝、歧伯；中古有长桑、扁鹊；汉有公乘阳庆、仓公；下此以往，未之闻也。”

在淳于意被释之后，曾多次得到了文帝召见询问，详细陈述了自己的学医经过及为人治病的具体情况。而在这些答词中，他将自己遇到的典型病例进行整理，即为后世所称的“诊籍”。这是中国现存最早见于文献记载的医案记录，而且比西方诊籍的创立早数百年之久。在这些“诊籍”中，淳于意介绍了25个病例，记载了患者姓名、职业、里籍、疾病症状、脉象、诊断、治疗方式和预后推断等情况，从中反映了淳于意高超的医术。

淳于意在“诊籍”中不仅记录了自己的成功病例，也承认有诊断错误的时候，在应对汉文帝的询问时，淳于意坦率回答说：“我不是一个诊断完全正确的医生。”他在“诊籍”中还真实地报告了治疗效果：25例患者，有10例医治无效而死亡，这种对病历记载的认真和忠实态度，对于后世医家重视医案记录有很大的影响。

淳于意，活了七十多岁，他死后，被安葬在了南依群山，东临时水，风景优美的临淄夏庄村西南。