第二百六十九章 体内元素缺乏!(1/2)
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“算了,人都走了就随便他们吧,只要适当吃药把温度控制在38.5或者38度左右,问题就不大。”
很快,一个夜间的小插曲就这么过去了。
……
另一边。
江城市第五医院。
这一家人来到二医院的夜间急诊办公室。
接诊的是个快四十岁的医生,看年龄就比林易大了好多。
所以家属一看这年纪心里也放心了许多。
太好了,终于不是小年轻来给我们看病了。
“医生,我女儿反复发烧,烧到39度多,一直降不下去怎么办??”
那医生一边在电脑上建立问诊记录一边问道:
“孩子多大年龄了?之前有没有吃过什么药?流鼻涕吗发烧吗呕吐吗?”
家属看了眼怀里的孩子后说道:
“有吃过布洛芬混悬液,有一点点拉肚子,然后就是……还有一点点咳嗽。
医生您帮个忙赶快开药输液或者吃口服药吧?
我女儿反复发烧都两三天了,我真怕把脑子给烧坏了!”
年轻妈妈撒了个小谎。
其实她孩子没咳嗽,但是为了防止再次发生市医院那种医生不给开药的情况。
所以家属把情况稍微说的严重了一点点。
那医生摆摆手,看了眼从女孩胳肢窝里拿出的水银温度计说道:
“38.7度啊,那还是挺高的了,这样吧,感冒发烧的原因很多。
再加上你们这个是反复发烧,先做个X片看看肺部炎症情况。
再做个支原体和衣原体的筛查,另外血也要抽一小管看看常规怎么样。
不过我们医院现在儿科的住院部没床位了,全部都爆满。
等会你们就得先在急诊输液,等症状轻一点之后,我可以直接开药给你们回家吃。
最近感冒的孩子太多,医院收不过来了都快,所以你们这个发烧的我们楼上实在收不了了。”
家属一听不但没有生气反而还很高兴!
看这个医生多好!
一来就给孩子输液吃药,还想安排住院呢!
真是个好医生啊!
“好的好的,我们都可以,看医生您的安排。”
那医生眼神中闪过一抹奇怪的意味。
他瞟了一眼这对年轻夫妻。
真是奇葩啊!
自己孩子住院输液还能这么高兴?
怕不是脑子有问题!
很快,家属就抱着孩子做检查去了。
凌晨的检查几乎没人排队。
所以十几分钟后结果就出来了。
那医生一看:“嗯,肺部没有明显的炎症阴影啊,看来你家孩子确实是轻症。
这样吧,轻症我就不建议输液了,我直接给你们开口服药吧。”
家属连连点头:“好的好的,要消炎抗病毒的药哦医生,不然我怕没效果,那布洛芬就别开了,家里还有呢。”
那医生点头:“放心,会开一点消炎抗病毒的药的。”
随后就看见这医生在电脑上填写药物名称,剂量、服用时间等等。
将药单打印出来后,这一家人才又火急火燎的去拿药。
一边走还一边议论道:
“看看这医生开的药,抗病毒口服液,施保利通片,小儿氨酚黄那敏颗粒还有小儿止咳糖浆!
多负责的医生啊!可不比那市医院的姓张的好多了!”
“就是,布洛芬吃了不起作用还非要让我们接着吃,真是庸医!
搞不懂市医院现在水平这么低了吗?居然让一个啥也不懂的小年轻来值夜班??”
俩夫妻抱着孩子一路哼哼唧唧的拿药然后回家。
…………
江城中心医院。
此时已经是晚上,急诊室突然来了一个严重腹泻的患者。
据说是吃了生的海鲜,并且吃的还不少。
从下午就开始拉,但由于工作原因就一直没来医院。
到后半夜严重了,半个小时拉一次,又拉又吐才被同事送来医院。
来医院的时候整张脸惨白,捂着肚子都快直不起腰了。
并且还有呼吸急促甚至呼吸困难的表现!
一查电解质,严重紊乱!
血钾都低到了2.8mmol/L!
2.8mmol/L!
属于中度低钾了都!
轻度低钾:3.5-3.0以内。
中度低钾:3.0-2.5以内!
重度低钾:2.5以下!
这患者的数值是2.8,但2.8也已经是比较危险的数值了。
必须马上补钾!
如果再腹泻不止,往下到2.2以下的话,那就只能用中心静脉置管来补钾。
但因为血钾太低,部分患者就算用这个方法也不一定能救的回来。
(中心静脉置管是一种快速补钾的输液方式,但也有利有弊。
利是能够快速补钾,把患者体内血钾拉高。
但弊也是这个原因,这种快速补钾的方式也很容易造成患者突然高钾的情况。
钾离子短时间内被拉高,如果观察不及时出现高钾血症,也容易猝死。
所以很多小医院的医生一般都不敢冒险用这种方式来补钾,而是用比较保守的手臂静脉来补。
但手臂静脉就相对慢一些,有些严重低钾患者如果补钾速度太慢了,血钾升不起来就起不到什么作用,也容易猝死。
所以这种补钾方式还是得看具体的医院设备或者看医生来决定。)
钾这个元素就像是一把双刃剑。
一定不能缺,缺了就会乏力、肌肉无力,没精打采,严重的就会呼吸困难,心律失常,心衰而死。
但也不能太高,太高了也会导致心律失常、猝死。
缺钾一般多见于钾类食物吃得太少,甲亢,又或者是像这个患者这样,严重腹泻,拉肚子拉到虚脱。
高钾则多见于肾脏问题,肾脏滤过功能低下,钾排不出去堆积在体内,时间一长也会出问题。
值班医生不敢耽误,立马给予患者抗炎平衡电解质补钾治疗!
先输消炎的药,然后立马输电解质加钾。.8mmol/L用手臂静脉控制好滴速还是能慢慢把钾补回来的。
现在主要就是观察患者的血钾情况以及腹痛、腹泻的情况。
等了好几个小时后。
凌晨六点,患者情况才稍微好转了一点。
毕竟是年轻人,身体素质还是比较好的。
至少拉肚子的频率逐渐减少,呼吸困难的症状也消失。
但血钾还在3.1mol/L这个数值。
血钾上来了一点,但还是处于轻度低钾的状态。
所以值班医生又下了一个补钾的输液医嘱。
这次是慢慢补,10%的氯化钾是15毫升,含钾约1.5克,配5%的五百毫升的糖水静滴。
滴速在40滴/分。
正常滴速一般在40-60滴以内。
成人每天补钾量在3-6克之间,可以按照缺钾的程度来递增。
这患者加上这支氯化钾就已经补了3克了,后续如果情况稍微好转,但血钾还是在3.3-3.5之间的话,那就可以改为口服补钾,比如氯化钾缓释片。
一般情况下只要不是缺钾缺的特别厉害,像轻度缺钾的那种医生都是建议口服补钾的,必要时才看情况选择静脉补钾。
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