第二百一十章 忽略的检查！（2/2）

“他有典型的肌强直和肌痉挛，而且非常害怕光和声等刺激。”

“博瑞，你先给他做一下彻底的清创。”

“记住，一定要把伤口分泌物做破伤风梭菌培养，然后把他转到重症监护室，保持病房的安静和避光。”

“是！”

坐在一旁的宋博瑞立即答应一声，随后赶紧起身，走了出去。

林易转头对王巧雅和陈强讲解道：

“这名患者之所以会破伤风发作，主要原因就是因为他被钉子扎了之后，并没有及时打破伤风抗毒素。”

“尤其是他扎的这种工地里已经生锈的钉子，最容易感染破伤风。”

两人听着连连点头。

这个知识点他们也是都知道的，毕竟也算是学医的常识。

只是一开始没有发现伤口，所以并没有样这方面考虑。

“破伤风是危重症疾病，病死率为百分之二十到三十。”

“重症患者死亡率高达百分之七十，新生儿以及老年人死亡率更高。”

“我们的这名患者是一个二十多岁的小伙子，从他的情况来看目前还算不上重型。”

“但是病情也是不乐观，毕竟他现在抽搐发作比较频繁。”

“破伤风严重的患者，最容易出现肌强直和肌痉挛，可以说浑身的肌肉，都会受到影响。”

“很容易出现角弓反张或者侧弓反张，如果影响到喉头，就会出现呼吸困难，呛咳。”

“有的还会诱发呼吸骤停。”

“像这样的患者就需要镇痛镇静，并且要及早进行气管切开，以防止患者出现喉头阻塞，呼吸困难。”

林易说到这里，一旁的王巧雅和陈强赶紧拿出笔记本，疯狂记了起来。

看着王巧雅认真的样子，林易不由向她提问道：

“巧雅，那你知道破伤风是如何发生的吗？”

王巧雅正在记笔记，立即回过神来，略一思索回答道：

“破伤风是破伤风梭菌经由皮肤皮贴服伤口侵入人体，在缺氧环境下生长繁殖，产生毒素而引起肌痉挛的一种特异性感染。”

“它主要侵袭神经系统中的运动神经元。”

“以牙关紧闭、阵发性痉挛以及强直性痉挛为临床特征。”

王巧雅脑中回忆，将之前记住的破伤风定义背了出来。

“好了。”

林易点了点头打断她，随后问道：

“既然你对破伤风的定义比较了解，那你知道面对这种发作破伤风的患者该怎么处理吗？”

“嗯………”

王巧雅一双大眼睛向上看着，认真的琢磨了片刻，然后说道：

“首先要把伤口彻底的清创，不能留有窦道和死腔，即便破伤风已经发作，也要注射破伤风抗毒素。”

“然后抗生素嘛……主要选用大剂量的青霉素或者头孢，还需要加用甲硝唑。”

“同时由于破伤风患者会肌紧张，所以需要绝对环境安静。”

“必要的时候持续镇静，以免病人肌痉挛发作，引起呼吸抑制，严重的话要尽早进行气管切开。”

林易听到这不禁点了点头，肯定道：

“说的不错，完全正确。”

“这么看来，你对破伤风也是很了解的，但是刚才在得知患者的情况时，你为什么没有考虑到这一点呢？”

王巧雅尴尬的笑了笑。

心想何止是我没有考虑到啊，这办公室里这么多人，谁往这方面想了！

吴江和尹良也都没有想出来啊！

再加上一开始都没有说他有受伤这个情况！