-7 D-day （为盟主星云若雨09）（2/2）

三早是指“早诊断、早隔离、早治疗”，而三合理则是“合理使用皮质激素、合理使用呼吸机、合理治疗并发症”这三条。

这个指引有非常重要的现实意义。对于遏制传染病而言，“三早”是必须做到的底线。只有“三早”被贯彻落实，呼吸或者飞沫传播的传染病才有被阻断的可能性。

而三合理，则是减少病人痛苦，提高治愈率的关键。

从当年的SARS，到后面的MERS，再现在的新型冠状病毒。人类还没有发明出针对冠状病毒属感染的特效药。从头到尾，医生们能做的事情其实只有一条——帮助病人扛过去。仅此而已。

病毒的感染本身会造成大量细胞死亡。但在感染的过程中，免疫细胞大量吞噬被感染的细胞，从而造成的损伤也很严重。

早期大量使用激素，确实可以缓解免疫细胞所带来的伤害。但这对病毒感染的损伤并无帮助。甚至可能会让感染变得更快更严重。

“他们现在虽然有上呼吸道症状，但是症状并不严重。”孙立恩在办公室里隔着电脑和黄文慧主任隔空对线，“现在马上使用激素，并不会有太好的作用。”

“冠状病毒感染的最大特征就是进展快，一旦表现出来就是严重损伤。”黄主任据理力争道，“现在你看他们症状还算稳定，但一扫CT就是整肺的磨玻璃影和结节——他们的症状不是不严重，而是还没有表现出严重。等他们表现出来那就晚了！”

“他们感染的情况通过C反应蛋白可以得到一个侧面的判断。”孙立恩仍然没有让步，他很清楚黄文慧主任说的内容有疏漏——但他现在拿不出疏漏的证据。

根据状态栏提示，这六名感染者中，年龄最大的三人——也就是周雨泽的奶奶、外公和外婆三人C反应蛋白水平很高。外公和外婆的C反应蛋白分别是55.6mg/L和34.2mg/L。而奶奶的C反应蛋白水平也在44.9mg/L。这提示他们身体内发生了比较严重的感染。

但剩下的三人，包括周雨泽的父母和他本人在内，C反应蛋白都没有超过参考值。周雨泽的g/L，他父亲的C反应蛋白水平为4.9mg/L，而他母亲的g/L。

考虑到病程进展虽然不同，但周雨泽的奶奶和外公外婆症状都比较明显，孙立恩隐约觉得，患者体内的免疫水平，可能是个非常重要的区别点。

但他需要更多证据来证明这一点。至少不能对周雨泽的父母和他使用激素。

“根据SARS的经验，冠状病毒的刺突蛋白会结合ACE2受体。”孙立恩说道，“我建议对他们先进行对症治疗，然后使用ACE2受体拮抗剂，阻止病毒进一步感染。”

“不行。”黄文慧主任马上拒绝了这个请求，“新型冠状病毒的刺突蛋白和ACE2受体的结合力没有测定，你根本不能保证受体拮抗剂能够竞争的过刺突蛋白。这个想法很好，但是必须经过足够的实验才能用在人身上。”她深吸了一口气说道，“这样，严密监控患者病情进展，每隔八个小时做一次CT。并且24小时监控血氧饱和度——如果有波动，那就马上干预。”

孙立恩点了点头，这个建议他觉得没什么问题。

黄文慧主任是经历过SARS的人，她虽然那个时候还很年轻，但毕竟是在第一线正面和SARS一决高下的人。她对于冠状病毒的警惕性非常高，但这并不意味着她的反应和举动就是最合适的。

对这种疾病的过度重视，可能反而让她的举措有些……过分反应。

整个治疗组，包括会诊的呼吸科以及重症医学科医生都同意了这个方案策略。随后，宋文对这次的“远程”会诊进行了总结发言。

“不惜一切代价，尽全力救治。”宋院长认真道，“费用之类的问题，我们可以以后再说。甚至可以考虑全免——重点是，你们要总结出一套经验，一套方法，一套能够由其他医生护士们使用的方案出来。”她郑重道，“这套方案，是能救命的！一定要高度重视，全力去做！”