第223章 脉（1/2）

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江云初笑着点了点头：“没错，就是这个意思。每个人的脉象都是不一样的。我们中医有一个标准，超出这个标准的就是病态，并且根据这个脉象的变化对应不同的情况。这就是诊脉的大致情况。”

“讲讲呗，愿闻其详。”

刘志远说出愿闻其详的时候，江云初突然一愣。

刘志远以为自己说错了，摸了摸脑袋：“啊，哈哈哈。我记得黄帝内经里是这么说的吧，愿闻其详。”

“没错，没错。就是比较惊讶。”

江云初赶紧摆了摆手。

“哦哦！吓死了，我还以为自己卖弄一下给卖弄错了呢。我之前听说黄帝内经是中医的基础，基石。后来我就买了一本看看，就是这么说吧，里面每一个字我都认识，但是如果连接起来，我就不知道是什么意思了！”

刘志远咧着嘴吐槽了一句。

“哈哈，那个慢慢看才能看的懂。”

江云初听到刘志远这个描述被逗笑了。

“你接着讲讲我这个脉象呗。想听！”

赵梅搓了搓自己的小胖手，嘿嘿笑了笑。

“我先说一下脉象的基础哈。这个两个手大拇指一侧下面的这个，叫桡动脉，我们中医管这个叫寸口脉。现在诊脉一般多数在寸口脉上。上次我去重症监护室的时候，也诊了脚上的两个脉，一个脉叫趺阳脉侯的是胃中之气，这个胃中之气我一会再讲，一个人太溪脉，这个是侯肾气的。”

江云初说话的语速非常慢，给几个西医人解释和介绍着中医的世界观：“中医之中，特别重视人体阳气的旺衰，人有阳气才能活，人无阳气就得死。阳气是从两个地方来，一个在胃中，是后天之火，有帮助消化的功能。一个在肾中，是先天阳气，是从母胎之中禀赋出来的，先天阳气难补，后天阳气好补。”

“先天阳气是随着年龄的增长一点一点消耗的，这是指先天的阳气在生理状态下的时候。如果病理状态，动过大手术，受过严重的外伤之后，又没有好好的调养，先天阳气就会过度的出来恢复身体，这时候就会影响人体的衰老程度。再有一个就是，黄帝内经上讲过：以酒为浆，以妄为常，醉以入房，以欲竭其精，以耗散其真，不知持满，不时御神，务快其心，逆于生乐，起居无节，故半百而衰也。所以中医认为这种不加节制欲望的生活，是十分影响人的寿命的。”

“这是生理状态下，人的日常生活对于阳气的消耗。再有就是人的病态下。就像在重症康复科的这些病人一样。心衰、肾衰、呼吸衰竭，只要不是到了寿命了，很多都是一个阳气不足的问题。阳气不足，肌肉为消。你看看你那个患者长期躺着，肌肉都松懈萎缩了，你们说是营养不良，我说是阳气不足。世界观不同，但是结果是一样的。”

“说完了这个阳气的问题，那就说趺阳脉和太溪脉。”

“趺阳脉又称冲阳脉。切脉部位之一。位在足背胫前动脉搏动处。属足阳明胃经的经脉。趺阳脉是候人体的胃气的，这个脉不跳动了，就说明人体胃气衰败了的。也就是说明这个人的生命体征不是很好了”

“太溪脉，是在人体的太溪穴位置，就在足内侧内踝尖与跟腱之间凹陷处。可以诊断人的先天阳气足不足。”

“我去你那里给那位重症患者诊脉的时候，当时的时候发现，虽然此人的寸口脉很微弱，但是太溪脉和趺阳脉是有的，所以能够救回来的可能性还是非常的大的。但是我也没敢说死，因为人是非常脆弱的，尤其是这个特别脆弱的时候，变证百出，是没有办法保证疾病百分之百痊愈。”

江云初说完这句话之后，再次得到了李主任十分的肯定：“我就是因为你说那句话之后，对你刮目相看了。我们重症医学讲究的就是，一分钟有一分钟的变化，可能上一秒还没事呢，下一秒人突然就不行了。所以没有突然的变化，只有变化刚刚被发现。”

李主任说完哈哈一笑：“我是插一嘴啊，江老师你继续讲讲，继续讲讲诊脉。”

江云初点了点头：“诊脉的位置，我已经大致讲了一下，然后具体要讲一下脉象的变化，但是这个内容特别多，一下说不清，我也说不完，我就说一下大概的规则。你们刚刚接触中医，就把这个理解成一种既定的规则就可以了，就像人就有两个眼睛一样。”

江云初这么说，得到了几人的一致肯定。

因为如果跟他们一直讲阴阳五行四象八卦三焦八纲气血阴阳，这帮人肯定懵逼。

所以理解为既定规则就可以。

“那么我们说，气为脉之头，就是喘气的那个气，气引领这脉象前进，一吸脉动，一呼脉再动，就这样脉搏不停地跳动。先说最简单的，以我们健康人的呼吸，去判断病人的脉象。”

“一息，4－5动，算是正常的。”

“一息，4动一下，就是慢，慢的原因有很多，一般为气血不足，或者阳虚，阳气不足。”

“一息，5动以上，就是快，快的原因有很多，比如热，发烧等等。”

“这个就是简单的可以看出人到底出了什么情况，有了什么疾病。”

“大概推断一下。”

“这一步弄完了。就看脉位。也就是桡动脉搏动的深浅。有人轻轻一放，就摸到了。有人使劲按才能摸到。比如赵梅，就是需要使劲才能摸的到的。这个叫沉脉。”

“与此相反的叫浮脉，浮是病在表，沉是病在里。赵梅这个病，就是里病，也就是说，病不在肌肤表面，在内脏里面。”

江云初说完，赵梅脸都绿了：“啊？那我完了！那我这不是病的没救啊！救命啊！”

“不是，不是那个意思。这个不代表疾病的严重程度，只是代表病在什么地方而已，不是难治好治的表现。”

江云初赶紧解释了一下，赵梅这才放下心来。

“然后最复杂的就是，最后一步，叫脉形的鉴别。这个就是最复杂的地方，不容易辨别，手下要有非常灵敏的感觉，才能分辨。我们常见的，有浮、沉、迟、数、滑、涩、虚、实、长、短、洪、微、紧、缓、芤、弦、革、牢、濡、弱、散、细、伏、动、促、结、代等等的脉形的变化。”

江云初说完，又伸出了自己的手指，指了指手指尖端的位置：“这个地方叫指目，是把脉所用的位置，把脉的时候，手指要成弓形。像个小桥一样的。为什么叫指目呢，就是手指头上长的眼睛，为的就是看清脉象里面所表达的一些东西。虽然是比喻，但是非常的形象的。”

“像赵梅这种脉象的，属于脉微细，又沉。她这样的脉象，对应一个病症，没精气神，困觉，手脚发凉。冬天怕冷。这个她是绝对值有的。”

铺垫了这么多，江云初就是想引出，介绍一下赵梅的脉象问题。

赵梅听了连连点头，如同小鸡啄米。

“我还想问一下，那她这个脉象就是对应这个病，这是个什么病呢？又为什么会出现这个病呢？”

刘志远颇有打破砂锅问到底的劲头。

“这个叫少阴病，为什么我断她没有精气神，爱睡觉呢。我们有一句名言，是医圣张仲景写的书中的，少阴之为病，脉微细，但欲寐也。所以我断她爱困觉，还有这个脉象是体寒的表现，我们管这个叫四逆证，就是指的手脚冰冷，怕冷。”

这波解释下来，三人听的通透，给江云初嘴都讲干巴了。

低头喝了两口茶水，观察了三人若有所得的表情，江云初知道自己刚刚的话没有白说，这就很够了，不然说来说去，众人听的云里雾里的，也没有什么意义，浪费时间和精力。

听的人累，讲的人更加累。

这样浪费时间和感情的行为，是江云初特别反感的事情。

以前在医院工作的时候，医院每个月都会组织医生进行学习。

大多数请一些专家主任或者一些年轻的中医，去讲一些临床的内容。

科室里每个月要一次。

院里每个月也要一次。

院里的还好，因为有大领导在场，大家还比较收敛一些。

但是科室里讲课的时候，大家就比较随便了。

摆拍完了之后，就随意聊天了。

讲的人不愿意讲。