647 刮目了(2/2)

第二种呢,专业领导但非此专业的领导。查房的时候,也不太提问,但会看医嘱,偶尔的还会让病人躺下查个体。查体完毕,看完医嘱,几乎不会提问,藏拙之道,华国领导很是擅长的。

而最后一种,就是此专业的领导了,这种领导查房,医生护士提心吊胆的。

管床医生汇报完毕后,张凡也没看病历,直接上手查体,“呵呵,我是茶素医院的院长,今天查房,我给你做个查体吧,你躺下。”

张凡笑呵呵的对面前这个中年女性说道,然后掀开患者的上衣。

患者都有点哆嗦了,本来身体就不好,看着自己平日里头扬的比大公鸡都高的管床医生这会像个鹌鹑一样,她也紧张,她不知道怎么了,这是要干什么。

“没事的,都是专家,这次你运气好,这么多大家给你会诊,平常想找齐这多专家都困难。”老陈看到患者有点紧张,就笑着慢慢解释。

“哦!”

其他床的病号听说是专家,还是院长,赶紧着着急急的躺在床上,掀开自己的衣服露出肚皮,等着专家来摸一摸。

……

“肝脏肋下可触及,质硬……”张凡一边检查,一边报出自己的数据,消化内科的医生,不管管床不管床,清一色的拿出笔记本来记录,反正到底写什么了不知道,但架势是摆出来了。

“出血前对患者有一级预防宣讲吗?”

“有的,张院。”

“出血后,给与患者环扎了吗?”

“环扎了,现在快一年了。”

“一年后,出血率是多少?”

“是……”管床医生回答不上来了!

“60%!”管床医生的上级医生赶紧站出来回答。

张凡没说什么,可管床医生已经满脸通红了。

“肾功能定期检测了没有?”

“已经定期检查了!”

张凡问的很详细,特别详细。

详细到,任丽和闫晓玉相互都看了看。“这水平怕是到内科副高了吧。不是说张院内科就是个勉强吗?”

闫晓玉心里震惊不已,难道这位真的是传说中的装猪吃虎?这么年轻,天啊,心思这么厚重,闫晓玉想着想着,赶紧回想自己到茶素医院来以后,在业务上有没有出过错。

“为什么不加单硝酸异山梨酯?”张凡已经拿过病历开始医嘱了。

管床的医生愣住了,对啊,为什么要单硝酸异山梨酯啊?

上级医生也愣住了。

内科这个玩意,怎么说呢,就像是彩票,没开奖之前,谁都云山雾罩的,可一旦开了奖,大家恍然大悟,原来是这样。

看起来好像大家都能理解,其实这就是靠着抽丝剥茧的一点点的按照症状,按照体征,按照病情发展开始用药的。

教课书上,写的好,这个病就用这个药,看起来一点都不负责,说实话要是真这么简单了,随便拉出来两个高中生,让他们熟读内科书,他们也能给人看病抓药了。

“哦?你们没有想到?奥曲肽倒是用的扎实啊!”张凡拍了拍手里的病例。

“来,李主任,你来说说,为什么不用单硝酸异山梨酯!”张凡笑着对消化内科的主任说道。

今天,这个主任要是连单硝酸异山梨酯为什么加为什么不加都不清楚,张凡铁定心思要拿下他的。

擦着汗的主任,这时候都不知道张凡的靶标了,到底是来抓奥曲肽这种贵药的,还是来抓病例质量的!

“患者虽然环扎接近一年了,但是目前出血不明显,而且患者肝脏功能较差,为了护肝,我们就先没有考虑使用单硝酸异山梨酯!”

张凡一听,看了看消化内科的主任,“水平是有了,但心不在这里!”

消化内科的主任水平还是有的。

“那你说什么时候加合适。60%的复发可能性,而且她现在已经再出血了,你不能吐血就给奥曲肽,止住血了就不管了,我的大主任,你用点心好不好?”

张凡把病历递给消化内的科主任,但没松手,消化内的主任老李,一脸的羞愧。

时间就这么几十秒,就好像过了好久好久一样。

查房的人,特别是外科的领导,看着张凡,眼睛里全是惊恐啊。

“张院这是要搞内科了?”

张凡没搭理他们,放开了病例后,说道:“继续查房。”

转身,继续。

大家看着张凡。

好像就像比较流行的那句话一样,我就站在这里,你看我有几分像当年!

张凡一边查房,一边在脑海的系统里面对照,内科相对于外科来说,其实更繁杂。

有些治疗在短期看,朝左不错,朝右也对,但看长远就不一样,

可能看长远的医生太鸡儿少了。

所以张凡把治疗方案拿进系统一个一个对照。

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