第二章 讲故事 4（1/2）

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海明市某五星级酒店报告厅。

克莱恩集团是一个非常庞大的跨国家族企业，业务范围几乎涉及了各行各业的所有领域，现在在巨大的会议室里正在举行着一年一度的新项目信息交流会，任何一位家族成员有找到新的投资方向，都可以上台演讲，而经过各位家族领导人讨论之后如果项目通过还可以获得一笔启动资金，所以每一位家族成员不论年长还是年幼都非常重视，而现在肖楠也准备好了她在这个舞台上的第一次演讲，台下的父亲肖教授也在为她加油打气，肖楠深吸一口气，迈步走到话筒前。

各位长辈，各位兄弟姐妹们大家好，我是肖楠，我今天给大家带来一个非常值得投资的课题。

“女性健康问题的重要性。”

“这个问题大家可能比较陌生，这确实是一个新的研究方向，不仅仅是大家还不熟悉就连医生甚至我们的权威认证机构还都没有意识到这个问题，我先给大家举几个例子让大家感受一下这个问题的深刻程度。”

“不知道各位长辈是否还记得我的母亲，我对母亲的记忆很少，因为当时我太小了，根本不知道发生了什么母亲就离开了家，但我知道母亲还活着过了几年才去世，听长辈告诉我母亲当时遇到了很大的变故得了很严重的抑郁症，最终不得不到精神病院隔离治疗，我能想象精神病人到底有多么的痛苦，而听说母亲的抑郁症也是属于非常严重的类型，她从那以后就再也没能好起来，郁郁而终，当然这不是医生的错，因为当时对于此类疾病的研究还是非常少的，即使到了三十年后的今天，我们对于大脑，精神类疾病的研究也还都属于非常初级的阶段。”

“而说到抑郁症其实大家肯定不陌生，最近的研究数据表明而对于女性来讲，在我们整个的人生当中患上抑郁症的几率要比男性高大约70%，但是即使是如此高的患病率依然会有大约30－50%的女性被误诊，我就很好奇为什么误诊的比率如此的高，如果对于心脏病来说误诊率达到50%的话，天哪，简直不敢想象那会有多么的恐怖，那家医院绝对会被立即砸掉的！但是为什么女性抑郁症的患者误诊比例如此的高呢？我们都知道其实女性比男性更加容易出现疲劳，睡眠紊乱，肚子疼以及焦虑不安的症状，但是这些症状却往往都被忽视了，因为太常见了，这些抑郁症的明显症状全都未能被认为是抑郁症的开始！大家只是说你们女人总是喜欢胡思乱想而已，把脑子想坏了，总是一笑了之！而我想说正是因为大家普遍的这样认为才最终导致我们女性抑郁症的误诊比例达到如此高的程度，我不想说是谁造成的，我只想向大家说出这个事实。”

“而今天我还想通过实例向大家说明这些和性别有关而表现出明显症状差异的疾病并非只存在于抑郁症当中，其实这些同种疾病的症状差异也存在于其他许多疾病当中！”

“首先为什么会有这样的差异呢？原因是男人和女人的不同是深刻到细胞和分子层面的，男人是XY女人是XX，我们从基因就已经不同，这也意味着男人和女人的差别会反映在每一个器官上，从我们的大脑，我们的肺部，我们的心脏到我们的骨骼，或者说根本没有相同的部分！那么既然如此不同我们在研究和治疗的时候是不是需要在性别上加以区分对待呢？答案是肯定的，一定需要。”

“而事实呢，大约在20年前，除了生殖系统的方面的研究，我们几乎没有专门针对女性疾病的研究数据，一提到女性疾病大家往往只会想到和生殖系统有关的疾病，但是大家往往想不到女性心脏病和男性心脏病是否有差别，大家没有这个意识，我们所有的研究数据都是最近20年才针对性别逐步开始加以区分。现在也已经有女性开始参与到临床试验中，我们也了解了男性和女性在患同一种疾病时的一些症状上的区别。但是值得大家注意的是，我们目前已知的一些疾病在性别上的差异全都被忽略了！并没有得到足够的重视，就像抑郁症一样，大家一笑了之，所以我们必须问自己一个问题，为什么女性的健康问题会被忽略，我们的症状和男性并不是完全相同，但是为什么却没有为我们而准备专门的治疗方案？”

“我们暂时先抛开人权方面的原因，在科研方面主要有两方面原因，第一要研究的内容确实非常的多，但我们的投资往往是有限的，我们往往想要更加全面的了解性别差异带来的不同症状以及需要的不同治疗方法，但我们往往预算不够，有时候只能舍弃某些方面的研究。第二，我们没有把已经掌握到的检测和治疗方法应用到临床检查和治疗当中，那是因为我们现在还普遍都没有这个意识！”

“那么为什么说我们现在应用的实在是太少了，医生为什么有方法而不用，我现在给大家举三个例子，到底是怎么回事，也同时来告诉大家性别差异到底如何影响了女性疾病的症状，到底有多严重，以及我们该在哪些方面努力。”

“首先我们看心脏病，请看大屏幕这是一位中年女性名叫王琳，在她因为患有心脏病而在心脏的一根动脉中放了一个血管支架，她的手术很成功也很快康复出院，但是过了一段时间，当她出现症状复发的时候她回去找医生咨询，医生也给她做了业界公认的非常权威的一个检查，它叫做心导管检查，结果显示没有血管阻塞，根据检查结果医生告诉她你现在没有问题，但奇怪的是王琳的心脏病症状还是存在，以至于她不得不停止了工作，她找到了另一个研究机构，当她再次做了一个全面的心导管检查后，医生觉得她还需要再做另一个叫做冠状动脉超声波测试的检查，在做完超声波测试后，王琳的病情终于得到了确诊，也终于找到了病因，而这个测试可以让我们用超声波从里到外检查我们的动脉，其实王琳的第一个医生也可以做这个检查，但是他为什么没有给王琳做呢，原因在于现在对于心脏病的权威检测方法就是心导管检查，所以王琳的第一个医生并没有错，而是心脏病业界的发展还没有跟上科技的发展，业内还没有规定说心脏病检查必须包括第二个医生给王琳所做的冠状动脉超声波测试，但我相信未来大家一定会意识到并及时修正行业规范。”

“请大家看屏幕上这张图，我们检查后发现王琳的症状看起来并不像典型的男性心脏病一样，因为典型的男性心脏病患者动脉里面存在着离散分布的较狭窄区域或血栓阻塞，而王琳的情况和更多的女性心脏病患者更为接近，她的动脉里面较狭窄区域分布的非常均匀，而且到处都是全连在了一起，这让王琳的动脉空间整体变得更小，对血液的输送能力更差，但是也更难被传统的心导管检查发现因为并没有明显的阻塞！她的动脉只是变得很细她还没有形成阻塞，所以对于王琳和广大女性来说，目前最权威的心脏病检查标准也检查不出我们的问题，也就是说现行的标准对大多数女性根本就是不适用的，而当王琳找到了这个性别差异的原因接受了更加针对女性特有心脏病症状的治疗后她终于完全康复了，她又重新回到了工作岗位上，她现在又可以正常生活了。”

台下一直很安静的家族成员们自发的开始鼓掌。

“谢谢，这位王琳女士是幸运的，她找到了我们这个研究机构，很幸运我们的研究搞清楚了她的病因，但是对于大多数的女性她们并没有这么幸运，因为在检测方面，我们现在有检测设备，我们也有诊断技术，但是太多的时候这些性别上的差异全部都被我们主观忽略了，因为我们还没有这个意识觉得需要在意性别差异引起的问题，而我们现有的研究资料也非常少，有医生意识到了却发现没有参考资料指导自己去制定治疗方案，而行业规定方面对于性别差异的考虑几乎没有。”

“这里有一篇两年前发表的标志性研究就涉及到这个很重要的问题：对于女性心脏病最有效的治疗方法是什么？文章作者搜索了最近十年的文献资料，但他不得不弃用其中的数百篇文章，我发现在被他弃用的这些文献当中，65%的文献被弃用是因为即使研究过程中的实验对象包含了女性在内，但是分析结果的时候并没有做性别上的区分，也就是说这些研究其实都相当于白费了！钱花掉了，但我们却不知道女性身体上的这些问题到底该怎么办，这些研究结果对这个核心问题‘到底治疗女性心脏病最有效的方法是什么’根本无法提供参考，所以我们在治疗方面的应用也失败了。”

“大家再看另外一个例子，看这三位女性，一个是我们这个研究中心科研组长的岳母，一个是同事的亲戚，一个是林熙，有人可能认识她，电影明星周星驰的妻子，他们三个人都有一个重要的共同点，她们三个人都被诊断为肺癌。但她们三个人都不吸烟的，而可悲的是后两个人已经死于肺癌，今天我们已经知道，不抽烟的女性得肺癌的几率要比不抽烟的男性高出三倍！又有人问为什么女性要高出三倍？可是我要告诉大家更奇怪的是，当女性被诊断为肺癌的时候，她们的生存率往往又要比男性高好多倍，这又是为什么？都是巧... -->>

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？都是巧合吗？”

“这里确实是有原因的，我们在女性和男性的肺部肿瘤细胞中发现了一些基因，这些基因主要是由雌性激素来激活，而当这些基因过度释放时，它对提升生存几率的影响只存在于年轻女性当中，也就是说只有年轻女性肺癌患者在遇到我们发现的这个基因大量释放的时候她的生存几率会很高，不得不说这是一项很重要的发现，但我们现在也还说不清到底是老天对我们的眷顾还是我们女性天生就具有这个能力！另外这还只是一个非常早期的发现，我们还不知道它对临床治疗是否有意义，我们还不确定这个提高生存几率的原因能否应用到其他年龄段的女性身上或者是男性患者身上，我们还需要继续深入的研究下去才能明白，但这至少已经为我们指出了一个有意义的方向，并且未来研究有了结果后，一定会提供一个机会来拯救更多患有肺癌的人！”

台下再次爆发出掌声，明显比上一次热烈许多。

“谢谢大家，现在我们再来分享一个例子，就是我们对于性别的差异化考虑其实也能够促进科学的发展。几年前，一种新的肺癌药物正在接受评估，当研究人员在统计哪些人的肿瘤缩小了的时候，她们发现这些人有82%是女性，这让研究人员感觉很困惑，这到底是为什么？最终他们发现正在进行测试的这种药物针对的肿瘤基因突变类型在女性当中更为常见，这引发的结果是一个针对肺癌更加个性化的方法，就是肺癌的治疗也需要考虑性别差异！而这就是我们现在正好能做到的，只要我们不在忽略这些差异化的问题，不再把女性的健康问题忽略掉，我们就可以把这个研究继续下去。”

“我们都知道当你在一项研究上投资的时候，你就一定会有所收获。我们看看乳腺癌随着年份的推移死亡率的下降的图表，再看看女性的肺癌随着年份的推移死亡率也在下降的图表，接下来再看看投资在乳腺癌研究上的资金和肺癌研究上的资金对比，很明显前者竟然是后者的十多倍，很显然我们在乳腺癌方面的投资取得了一些成果，也许并没有期望的那么快，但是确实有成果的。所以我们有理由认为，我们未来也肯定会为肺癌以及其他疾病创造出同样的研究结果，只要你肯投资。”

“现在我们再回过头来说说抑郁症，抑郁症是导致当今世界女性失去生存能力的第一大原因，我们的研究发现在女性和男性的大脑中的差异区域也是与情绪相关的区域。当你把男人和女人的大脑做一个核磁共振扫描的时候，当你给他们压力刺激，你就可以很明显的看到男人和女人之间大脑反应上的差别。我们相信这样的研究结果，可以很好地解释为什么抑郁症在男性和女性之间有那么大的症状差异。但是即使我们现在已经知道了这些差异的存在，大约66%的动物大脑研究却都是在雄性动物或者是未鉴定性别的动物上完成的，所以我觉得我们还要再问一次这个问题，为什么女性的健康没人重视，我们的症状明明不一样，为什么都要被忽视或者凭运气治疗？”

“这目前还是一个萦绕在我们科学界和医学界之间的难题，我们相信我们即将有能力去显著改进女性的健康问题。我们已经知道我们身体上的每一个细胞都有它的性别，我们已经意识到这些差异都被我们忽视了，因此我们觉得在今天女性问题并没有在医学和科学上得到的充分的重视！”

“回头想一想，我们有检测工具，我们有科技人员，我们有科研经费，但我们现在缺乏集体意识和趋势，所以我不得不说女性的健康问题其实本质上也是一个平等权问题！它甚至和同工同酬一样的非常重要，这是一个科学和医学权威性和公正性问题！我们一定要足够的重视！”说到这里肖楠的声音也因为有些激动而提高和加快了不少，台下一直都在聆听的众位家族成员，此刻竟然爆发出雷鸣般的掌声和欢呼声，显然大家都听懂了这复杂的科技文演讲，大家都在支持肖楠。

“谢谢大家，我有点激动，所以我们来想象一下，我们在推进女性的健康问题上可以形成一个怎样的趋势以及达到一个怎样的高度，假如将来我们在开始设计研究的时候，就考虑了这些性别差异，那我们的研究结果会是什么样，或者，我们根据性别来分析讨论我们得到的研究数据，那结果又会怎样？”

“所以大家会问一个问题，我们现在都能做什么？在这里我给大家几点建议，第一，我建议大家在看待女性健康问题时就像看待其他任何对你来说无比重要的问题一样，进行同样的关注和思考，因为每个人的身边都有很多女性，关注女性健康问题就是在关心她们，也是在关心你自己。第二，同样也非常重要，作为一名女性，你需要问问你的医生，以及你身边人的医生们，这种疾病在女性患者当中的症状有和男性患者存在不同之处吗，相应的治疗方案有什么不同之处吗，当然这个问题现在确实还有些深刻，毕竟好多研究才刚开始，医生的答案可能是肯定的，但你的医生也可能还不了解相关领域，至少你问他的时候他还不知道，但如果你问了这个问题，你的医生很可能会去做一些相关研究，你就会引发医生的思考，这是非常非常重要的事，不仅仅对我们自己而言，对我们身边的人也是一样的，她有可能是一个母亲，一个女儿，一个姐妹或者一个朋友。”

“我母亲留给我的抑郁症问题引发了我的大量思考，也促使我最终发现了这其中的更多问题需要研究和解决，我在美国建立的研究中心会一直把这件事做下去，而我们需要更多的经费，所以才有了我今天在大家面前的演讲，关于女性健康问题的研究，需要获得更广泛的关注，为我们这一代，也为了我们未来的子孙后代，谢谢大家。”