第十章 疑难杂症与任重道远（1/2）

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能到监护室病房的，都不是什么好病人。

这个好，与人品、金钱等一切都无关，只是说与他的个人的状态有关。

卓远师兄仍然在汇报病史，可陆成却是在快速地做着笔记。

以他在教科书里面学到的知识，肺梗二字便几乎代表了半条命交到了阎王爷那里，根本就没有提过肺梗之后再做手术这种事情。

陆成有些怀疑，是不是自己走错了片场。

一个总是给自己挖坑的师父，一个要给发生在院内肺梗的高龄患者做手术的闵教授。

他想做，麻醉师愿意打麻醉吗？

就算手术做好了，他术后康复能跟上吗？营养可以跟上吗？

他的寿命还能有多久？

这个手术，真的有必要吗？

假如，只要任何一个环节，出现了丝毫的问题，那么，我们将要面临的是什么？闵教授，真的不知道吗？

……

疑问未有答案，另一个疑难杂志再次到了。

27岁的年轻女性，特发性血小板减少症，吃激素后，双侧股骨头缺血性坏死。

因为病史明确，骨盆平片上的征象，也是支持股骨头坏死这个诊断的。

但是有一个问题，因为出现了股骨头坏死，激素必须停掉的情况下，病人的血小板，已经减少到了17，早就报了危机值得情况。

还差两个指标，就到了极低值。

“血液内科怎么说？”朱雀光在听到血小板只有17的时候，眼皮狠狠地跳了一下。

特发性血小板减少症，本身就是血液内科疑难杂症之一，主要的临床表现就是血小板减少，而因血小板减少，可能会继发紫癜、全身各处不明原因出血等等。

卓远师兄把会诊记录给打印了出来，小心说道：“血液科建议术前血小板至少提升至45以上。再行手术治疗，如有必要，可申请血小板输注。”

“另外，严格让病人卧床休息，在院期间一定不能外出。”

“我打电话问过了输血科，那边直接一通骂，说是血小板没有，在排队，有好几个血小板在10左右的病人都在等着血小板，根本没有多余的血小板为手术做准备。”

“如果病人没有出血症状的话，喊我们不要再打电话过去了。”

通过知识贮备，陆成并不觉得卓远师兄是在添油加醋，血小板减少也是分度的。

通常，小于50就是重度。

17？

陆成只记得教科书上的一句话，血小板<20X109/L时，出血较重，易发生危机生命的颅内出血，需输注血小板及大剂量丙种球蛋白，使血小板保持在20X109/L以上。

这还只是自然状态，至于手术？

为什么要做手术，怎么才算手术适应症？

陆成如同听天书一般。

不过好在，有病历采集系统在，闵教授以及朱雀光副教授做病情讨论的每一句话，都被记录了上去。

“闵教授，我还是不认为病人现在的情况，适合手术，她应该转去血液内科调整。”朱雀光争论了一阵，只能弱弱地再次把自己最后的坚持发表了出来。

林尤也是站在了朱雀光一方，这种病人，一旦手术，术中就可能出现流血不止，而且这个流血不止，可能还不局限于手术创口，胸腔、腹腔、肺部、颅内、肌肉里，只要你想得到的地方，就可能会出现渗血。