第八章 疽痈（1/2）

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“先生，先生快随我走一趟，大汗病重！”说着，皇太极也不等我反应过来，就拉着我向外跑。我一边疾步跟着皇太极一边心里纳闷，史书上记载努尔哈赤不是7月去世的么，咱么现在还没到3月就重病了呢。皇太极的府邸和皇宫很近，没用多久就到了努尔哈赤的寝殿，这时只见一群人在那里如同热过上的蚂蚁一样急得团团转。见皇太极拉着我进来，众人一下子将我围住，七嘴八舌，费了好些功夫我才算弄懂是怎么回事。

原来从昨晚开始努尔哈赤突然发起了无名高烧，并伴随疼痛，到了早上已经神志不清。深夜被招进宫中的御医对此束手无策，他们一致诊断的结果是背后长痈。果然是痈，我心中想到。历史上就有记载努尔哈赤死于痈病，现代医学对痈的解释是多数毛囊、皮脂腺及周围结缔组织的急性化脓性炎症和坏死，是由致病菌同时侵入毛囊和皮脂腺所引起的，按理说并不是什么大病，只要妥善处理并不至于引起死亡啊，这曾经是我一直存在的疑惑。

问明了原因，我还想自己亲自的看一下努尔哈赤的病情，征得皇太极及其他三大贝勒的同意，我轻轻的将努尔哈赤的身体扳开，小心翼翼的掀开他身上的衣服，只见后背上纵横排布着许多伤疤，上次我给他处置的肩背的炮伤被包的严严实实的，但是仍然散发着恶臭。感染恶化了，我的直觉告诉我，轻轻剥开包扎的麻布，只见伤口处已经变成了黑褐色的脓包，周围则呈红褐色，腐烂的肌肉中还混有气泡。这肯定不是痈，虽然没见过真正的痈是什么样子，但是这种这种症状我从前是见过的，我可以绝对肯定这不是痈，而是厌气性感染，这种病主要由产气荚膜杆菌等一些厌氧性细菌引起的，这种细菌必须在无氧的情况下才能繁殖生长，再向下发展就会导致败血症。当初为了防止这些我早已在处理伤口时采用了开放性处理，但是没想到女真的巫医将伤口全部包死了，这样就为厌氧性细菌提供了生长环境，那伤口周围出现的气泡就是最明显的证明，这是厌氧细菌生长所产生二氧化碳，但是古代人对痈的定义十分广泛，我没有必要来纠正，甚至算不上纠正这些。

看完伤势我和其他几位御医商议对努尔哈赤的治疗方案。这个时候用不着客套，也没时间客套，我们商议的焦点集中在是否开刀上，要不是闭门谢客的那几天读了大量的医书，这时我肯定会遇到麻烦，甚至无法理解这些御医。在明代对于这类化脓性感染的治疗，围绕着脓已成是否应尽早切开刀引流，长期以来一直存在着尖锐分歧。这次也一样，这些御医明显的分成了两派，一方认为应该以内服药与外用药一起使用促使脓包自溃，以达治愈目的；而另一方则主张切开脓包，他们认为等待自溃会延误治愈，这两派人相持不下，才导致皇太极把我请来，对于这种争执我也持着小心翼翼的态度，稍一不小心努尔哈赤就要死翘翘了，这可不是别人，而是女真人的大汗，若是我治好，他有个好歹，我非得给他陪葬不可。虽然我很敬佩这个人，但是从我内心讲我还是愿意看着他死亡，随后由皇太极继位，这样我的计划才有希望顺利实施。

不过这时显然由不得我了，既然被皇太极拽来，那么就必须将努尔哈赤治好了，看那架势就是要活只能我俩一起活，要死我就得给努尔哈赤殉葬。看了看周围的其他御医他们神色也都很紧张，心中所担忧的大概和我差不多吧，所以争论才会如此激烈，对他们的意见我是必须要尊重和考虑的，毕竟这些人的经验要比我多很多，说到真正的本事也不知道要比我高多少，我只不过是个大混子罢了。我心中再三思索，想找出一个好的医疗方案，让大家都接受，也能救回努尔哈赤的命。负手在屋中我来回的走了好久，所有人都在看着我，这时的局势就如同一个天平，原本是平衡的，无论我投向那一方都会直接决定最后的结果。

终于我停了下来，深吸了一口气，双目透出坚毅的目光：“开刀！”我坚定的说道，对于这种感染的治疗方法现代医学有很好的方案，就是大量的使用青霉素、链霉素和四环素等抗菌药物控制细菌的生长和繁殖，同时进行外科手术，彻底清除所有的坏死组织，切开创囊、流注性脓肿和脓窦，摘除异物，排除脓汁，畅通引流，再用刺激性小的消毒液清洗伤口。但是我哪里有什么抗生素啊，这是保证不向败血症发展的最重要的手段，否则一个不小心努尔哈赤就会要命丧黄泉。所以下这个决定时我心里实在没底，可是若是不手术，那么努尔哈赤也肯定活不过这几天，到时我同样是死，还不如拼上一拼，或许还有转机。

在做出这个决定之后，我开始积极的准备一些必须的药品，并且将所有在场的御医叫到跟前。

“诸位，我知道各位都有自己的方案，但是这个时候犹豫不得，大汗的生命危在旦夕，不管李某的方法是对也好，错也好都不重要了，重要的是将大汗救活过来，我知道有些人的想法，的确此时脓肿还未发出，开刀算不得适宜，可看大汗的情形，恐怕等不到脓肿发出了，所以我建议先以热敷促进脓肿成熟，然后再开创引流。同时还要服用大量的清热解毒的药物各位看如何。”

“也只能如此了！”众人想不出其他更好的办法，我也不再客气，提笔写了一副药方，是清热解毒的药物，诸如黄莲、鱼腥草等，黄莲的有效成分主要为生物碱，如：小檗碱、巴马丁等成分，其中以小檗碱含量最高，可达10%左右，常以盐酸盐的形式存在于黄莲中，盐酸小檗碱对痢疾杆菌、葡萄球菌和链球菌等均有显著的抑制作用，巴马丁也作药用，其抗菌性能和小檗碱相似；鱼腥草含有鱼腥草素即癸酰乙醛，也具有抗菌作用，其他的几味药也都是针对不同的细菌而增添的，由于没有检测手段，我并不知道引起努尔哈赤感染的是什么细菌，所以才开出了这样的绝对“广谱”的药来。或许是巧合吧，或许是努尔哈赤命好，我在读研究生的时候研究的就是抗菌中药，虽然没有专门针对厌氧性细菌，但是我所开出的几味主药都具有广泛的抗菌作用，这可是我通过三年大量的试验证明的，没有人比我心里再清楚了，所以这副药开了我还是很有把握的，再叫我开别的药，呵呵对不起了，我还真不会。

随后我命人准备仙鹤草汁用来止血，再配置高浓度的食盐溶液用来消毒。这些都是我在医务所常用的东西，准备起来很容易，至于热敷到可以放心的交给那些御医，热敷能有效的促进伤口周围的血液循环，迫使脓汁集中，可以加快脓肿成熟。众人都跟着忙碌起来，跑进跑出的，可我却被一个难题难倒了，那就是麻醉。原以为到了这个时代麻醉只要找到华佗的麻沸散的药方就可以了，当年华佗可是靠这个给病人做全身麻醉进行手术的，可是后来我才发现，麻沸散的药方早就失传了，所有的郎中们都和我一样只是在书中才知道有这么个麻沸... --

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